11月12日，新修訂的《健康保險管理辦法》(以下簡稱《辦法》)正式出爐。《辦法》從健康保險定義分類、產(chǎn)品監(jiān)管、銷售經(jīng)營等方面作了全面修訂，并規(guī)范健康保險產(chǎn)品設(shè)計、銷售經(jīng)營和理賠行為。

最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，今年前三季度，健康保險保費(fèi)收入5677億元，同比增長31%，占人身保險市場的22%，健康保險產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、服務(wù)內(nèi)涵、保障人群都發(fā)生了巨大變化。

新版《辦法》完善健康保險的定義和業(yè)務(wù)分類，將醫(yī)療意外險納入健康保險范疇。同時明確長期醫(yī)療保險可以進(jìn)行費(fèi)率調(diào)整，應(yīng)對疾病譜變化、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步帶來的醫(yī)療費(fèi)用上漲，并支持健康保險產(chǎn)品結(jié)構(gòu)向長期化方向發(fā)展。

與此同時，值得關(guān)注的是，修訂后的《辦法》首次將健康管理以專章寫入。相關(guān)條款規(guī)定，保險公司可以將健康保險產(chǎn)品與健康管理服務(wù)相結(jié)合，提供健康風(fēng)險評估和干預(yù)、疾病預(yù)防、健康體檢、健康咨詢、健康維護(hù)、慢性病管理、養(yǎng)生保健等服務(wù)，降低健康風(fēng)險，減少疾病損失。

對于健康保險產(chǎn)品提供健康管理服務(wù)，其分?jǐn)偟某杀静坏贸^凈保險費(fèi)的20%。超出以上限額的服務(wù)，應(yīng)當(dāng)單獨(dú)定價，不計入保險費(fèi)，并在合同中明示健康管理服務(wù)價格。

此外，值得關(guān)注的是，在消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)方面，《辦法》對保險公司銷售健康保險產(chǎn)品提出不得強(qiáng)制搭配其他產(chǎn)品銷售、不得誘導(dǎo)重復(fù)購買保障功能相同或者類似的費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險產(chǎn)品等禁止性規(guī)定;同時明確保險公司不得要求投保人提供或者非法收集、獲取被保險人除家族病史之外的遺傳信息或者基因檢測資料等。

(責(zé)任編輯：關(guān)婧)

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