面對日益激烈的市場競爭，險(xiǎn)企的比拼逐漸由拼規(guī)模到比服務(wù)，而服務(wù)主要體現(xiàn)在理賠的金額和理賠的時(shí)效。中國銀保監(jiān)會日前披露數(shù)據(jù)顯示，2018年保險(xiǎn)業(yè)賠款和給付支出同比增長近10%，其中健康險(xiǎn)保障賠付增幅最快，超過了30%。

據(jù)了解，2018年保險(xiǎn)業(yè)賠款和給付支出12297.87億元，同比增長9.99%。其中，產(chǎn)險(xiǎn)業(yè)務(wù)賠款5897.32億元，同比增長15.92%;壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)給付4388.52億元，同比下降4.07%;健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)賠款和給付1744.34億元，同比增長34.72%;意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)賠款267.7億元，同比增長19.68%。

中國人壽(24.920,-0.26,-1.03%)最新披露2018年壽險(xiǎn)保單服務(wù)報(bào)告，賠付件數(shù)1429萬件，同比增長27%，賠付金額409億元，日均賠付超1億元，單個(gè)案例年度最高賠付1635萬元，理賠獲賠率99.4%。在此之前，平安人壽也披露，全年理賠總額268億元，歷年累計(jì)結(jié)案2200余萬件，累計(jì)賠付超過1200億元。

北京商報(bào)記者查閱獲悉，各家人身險(xiǎn)公司不斷披露相關(guān)的理賠數(shù)據(jù)。太平洋(2.900,-0.01,-0.34%)壽險(xiǎn)賠付金額130億元，泰康保險(xiǎn)賠付金額超過90億元，新華保險(xiǎn)(44.900,-0.10,-0.22%)給付理賠保險(xiǎn)金約80億元。

具體來看，2018年新華保險(xiǎn)理賠件數(shù)超過172萬件，為100余萬名客戶提供了保障服務(wù)，理賠獲賠率約98%，其中健康險(xiǎn)賠付增長較為突出，健康險(xiǎn)等保障類業(yè)務(wù)共賠付53億元、163萬件，賠付金額較2017年增長36%，理賠件數(shù)增長29%。

新華保險(xiǎn)表示，理賠方式創(chuàng)新是年度理賠最突出的特點(diǎn)。2018年，新華保險(xiǎn)根據(jù)索賠金額和性質(zhì)不同，對部分重疾或全殘賠案實(shí)施分級鑒定管理，解決了客戶因?yàn)樾袆硬槐銦o法往來鑒定中心，賠付金額低但鑒定費(fèi)用過高客戶無法承受等問題。

與此相比，中國人壽則突出賠付的效率，如2018年為客戶提供瞬時(shí)賠付263.6萬次。據(jù)介紹，中國人壽理賠系統(tǒng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)無縫對接，醫(yī)療費(fèi)用自動結(jié)算，出院秒賠，2018年為30余萬客戶提供理賠直付金額2億元，年度最快賠付為2分15秒。太平洋人壽則介紹，2018年度最快賠付26秒，腰椎間盤突出住院獲賠874元。

險(xiǎn)企在披露理賠成績單的同時(shí)，也對理賠人群進(jìn)行畫像，如太平洋人壽調(diào)查統(tǒng)計(jì)表明，重大疾病出險(xiǎn)率逐年增高，其中惡性腫瘤成為第一殺手，重疾治療費(fèi)用明顯提升。具體來看，出險(xiǎn)率最高的三種重大疾病分別為惡性腫瘤、腦中風(fēng)后遺癥、心肌梗塞，其中男性出險(xiǎn)率最高的惡性腫瘤是肺癌、肝癌、甲狀腺，女性出險(xiǎn)率最高的惡性腫瘤分別為甲狀腺癌、乳腺癌、肺癌。

平安人壽的進(jìn)一步研究表明，男性重疾理賠中惡性腫瘤高達(dá)53.2%，甲狀腺惡性腫瘤占比11.8%，肺惡性腫瘤占比10.2%，女性重疾理賠中的惡性腫瘤高達(dá)77.4%，甲狀腺惡性腫瘤占比23.3%，乳腺惡性腫瘤占比18.9%。

有保險(xiǎn)公司健康險(xiǎn)負(fù)責(zé)人指出，保險(xiǎn)公司通過賠付數(shù)據(jù)的分析，對于未來給客戶的健康管理、疾病預(yù)防將具有很重大的意義，為后續(xù)有針對性的服務(wù)提供重要的參考，未來健康險(xiǎn)的服務(wù)將不斷前置，通過健康險(xiǎn)的銷售和服務(wù)，讓更多的客戶意識到健康管理的必要性。

北京商報(bào)記者崔啟斌李皓潔/文代小杰/制表

關(guān)鍵詞： 畫像保險(xiǎn) 健康險(xiǎn) 出險(xiǎn)率