福州晚報(bào)訊 7年前，尤大姐因左腎長(zhǎng)腫瘤而被摘除患腎，成了“獨(dú)腎人”，不料，目前她的右腎又被腫瘤“纏”住了。這種雙腎在不同時(shí)間患癌的“異時(shí)性雙側(cè)腎癌”的發(fā)病率只有2%-4%。尤大姐此次右腎的腫瘤長(zhǎng)得又大又深，福建省立醫(yī)院泌尿外科葉烈夫醫(yī)生團(tuán)隊(duì)巧用3D影像重建技術(shù)，成功幫她保住了腎功能且不用透析。

尤大姐今年50歲，不抽煙、不喝酒，也不肥胖，卻患上腎癌。7年前，她因左腎查出惡性腫瘤，切除了整個(gè)左腎。不料，去年年底，她突然發(fā)現(xiàn)自己尿中有血，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的MRI檢查結(jié)果使她如遭晴天霹靂：僅存的右腎又發(fā)現(xiàn)腫瘤，這可如何是好?

她輾轉(zhuǎn)找到福建省立醫(yī)院泌尿外科葉烈夫教授，向他求診。入院后，尤大姐做了腹部CT、腎動(dòng)脈CTA等檢查，結(jié)果顯示，其右腎腫瘤直徑約4.5厘米，惡性的可能性大，且深嵌在腎里，占了約1/3腎臟。

“一般來(lái)說(shuō)，大于4厘米的腎臟腫瘤需要根治性切除手術(shù)，即切除整個(gè)腎，但對(duì)于孤立腎長(zhǎng)腫瘤的患者而言，保護(hù)腎功能顯得尤為重要，其只能切除部分腎臟。”葉烈夫教授說(shuō)，這么一來(lái)，保腎難度就提升了，對(duì)醫(yī)生的考驗(yàn)更大。因?yàn)槿艋寄I切得太少，腫瘤或切不干凈;切得太多，又可能導(dǎo)致保腎失敗，病人得靠透析度日或進(jìn)行腎移植續(xù)命。

為此，葉烈夫教授想到了近年來(lái)迅速發(fā)展的一項(xiàng)新技術(shù)——3D影像重建。由于類似案例在福建省立醫(yī)院未有先例，他還聯(lián)系上了專業(yè)公司為尤大姐免費(fèi)進(jìn)行術(shù)前右腎3D影像重建。葉教授說(shuō)，相較單純的影像學(xué)診斷，3D影像重建技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于醫(yī)生可以在重建的影像上診斷并反復(fù)實(shí)驗(yàn)以制定手術(shù)方案，明確保腎效果。并且，這種生動(dòng)的重建影像也能使醫(yī)患溝通變得更順暢。

由于腎臟的血液供應(yīng)非常豐富，醫(yī)生必須先進(jìn)行血管阻斷再進(jìn)行腫瘤切除手術(shù)，以免漏血或大出血。對(duì)于孤立腎患者來(lái)說(shuō)，每減少一分鐘阻斷時(shí)間都有助于腎功能的恢復(fù)。為此，醫(yī)生做手術(shù)必須爭(zhēng)分奪秒。由于事先做足了功課，葉烈夫教授團(tuán)隊(duì)選擇性地阻斷血管，盡量減少腎缺血時(shí)間和范圍。在腎主干被阻斷了20分鐘后，腫瘤被成功切除，尤大姐的腎臟也被最大程度地保留下來(lái)。

此次手術(shù)僅在尤大姐的腰部留下4個(gè)小切口，她恢復(fù)得很快，手術(shù)后6天，她就出院了。

朱丹華

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